当前位置 重庆时时彩助赢软件 > 板蓝根娱乐资讯 > 展开更多菜单
伤寒寻源_发热_中医世家
2019-05-01 20:59

  阳明发烧.与太阳异者.经云.阳明病表证云何.答曰.身热.汗自出.不恶寒.反恶热也.盖始则恶寒发烧.今恶寒自罢.虽汗出而热仍不解者.即转属阳明之候.当此时.无论风寒暑湿.所感分别.而同归火葬.阳明病.仲景有发汗之禁.而治法宜分经府.其热虽甚而尚正在于经者.宜以甘寒直撤其热.如经云.伤寒若吐若下后.七八日不解.热结正在里.内表俱热.通常恶风.大渴.舌干燥而烦.欲饮水数升者.白虎加人参汤主之是也.其邪已入腑而犹汗启程烧者.如经云.太阳病三日.发汗不解.蒸蒸发烧者.属胃也.调胃承气汤主之.又云.阳明病发烧汗多者.急下之.宜大承气汤是也.太阳中风.发烧有汗.其脉浮缓.风则伤卫.宜桂枝以解肌.太阳伤寒.发烧无汗.其脉浮紧.寒则伤营.宜麻黄以发汗.然桂枝证全正在 热稀粥以帮药力.取其 微似有汗.不成令如水流漓.至麻黄证始取大发其汗.此麻黄桂枝分治风寒.截然二法.不行混同施治.其或风寒两伤.营卫同病.经云.太阳中风.脉浮紧.发烧恶寒.身痛楚.不汗出而烦扰者.大青龙汤主之.又云.伤寒脉浮缓.身不疼.但重.乍有轻时.无少阴证者.大青龙汤发之.盖中风脉宜浮缓.而反见浮紧之脉.伤寒脉宜浮紧.而反见浮缓之脉.即易桂枝麻黄之成法.而主用大青龙汤大发其汗.此仲景治风寒之法.成方具正在.而或谓仲景之法.详于风寒.略于温热.此大否则.仲景于风寒以表.特揭明太阳病发烧而渴不恶寒者为温病.此其辨证最要之诀.因此与风寒异者.全正在渴不恶寒四字.风寒发烧.必兼恶寒.今不恶寒.此宜辨者也.风寒发烧.口全不渴.必待传变之后.口始作渴.今病初起即渴.此又宜辨者也.又有所谓湿温者.经云湿家之为病.一身尽疼.发烧.身色如似熏黄.又云.太阳病.闭节痛楚而烦.脉浸而细者.此名湿痹.此仲景但言湿不言温也.而以论中所列各类湿证.加以发烧而渴不恶寒.则湿温之状况.自可比类而得.至于热病.仲景明云太阳中热者 是也.其人汗出恶寒身热而渴也.此与温病统一口渴.而 病恶寒.温病不恶寒.又自有别.仲景处以人参白虎汤.则不唯有其法而并有其方矣.此太阳病初起发烧辨证之.乃伤寒确切下手技巧.少阴病发烧.最易与太阳牵混.故仲景于大青龙证.必辨其无少阴证者.方取大发其汗.而又申言之曰.少阴病.脉浸细数.病为正在里.不成发汗.又曰.少阴病脉微不成发汗.亡阳故也.则少阴之不成发汗明矣.阴病必当转阳.故曰少阴病.吐利.兄弟不逆冷.反发烧者不死.盖太阳寒水之气.与少阴君火.相济为用.此之吐利.少阴为寒所抑.兹得阳热之气.而其气还返于太阳.故反发烧不死也.然因何辨其为少阴之发烧也.经云.少阴之为病.脉浸细.但欲寐也.浸细为少阴之定脉.但欲寐为少阴之定证.且太阴病吐利.兄弟自温.此则兄弟逆冷.加倍之以恶寒身蜷.其甚者厥冷无脉.又或咽痛烦扰便脓血各类危证.死生呼吸.盖因少阴肾藏.分发水火.为天才底子.故其病情寒热繁芜.幻化意表有如许.至发烧则阴寒之中.犹寓阳热之气.而强责少阴汗者.将其人之底子先拔.至于下厥上竭则难治矣.其有寒邪直犯少阴.而即发烧者.如经云少阴病.始得之.反发烧脉浸者.麻黄附子细辛汤主之.又曰.少阴病.得之二三日.麻黄附子甘草汤微发汗.以二三日无里证.故微发汗也.盖必以附子镇摄肾中真阳.俾底子先固.尔后能够引邪表出.此于微发汗之中.而仍寓不发汗之义也.厥阴发烧者.以其人厥与热之多少.辨病之进退.厥阴者.两阴交尽之名.然阴尽之中.实寓阳生之义.故当时阴阳不相顺接便为厥.厥热相称.其病可愈.厥多热少.此为病进.热多厥少.此为病退.所谓厥者.兄弟逆冷是也.逆甚而至于冷过肘膝.则不名曰逆冷而直名曰厥.此时正藉发烧为一线生阳可续.故发烧为病欲愈之机也.故曰伤寒先厥.后发烧而利者.必自止.又伤寒热少厥微.欲得食者.其病为愈.若发烧下利至甚.厥不止者死.又伤寒六七日晦气.便发烧而利.其人汗出不止者亦死.要知发烧之后.其脉必不浸而浮.乃为阴病转阳之真候.故曰脉微浮为欲愈.不浮为未愈.此又与少阴发烧统一义也.少阳发烧.仲景亦申发汗之禁.少阳病本主往还寒热.而亦有发烧属少阳者.必兼胁下满心烦喜呕诸证.且其脉必弦.故经云.伤寒四五日.身热恶风.颈项强.胁下满.兄弟温而渴者.幼柴胡汤主之.又云.伤寒发烧.汗出不解.心下痞硬.吐逆而下利者.大柴胡汤主之.盖胁痛呕渴.已明见少阳之半里证.虽发烧表证未除.不得从太阳颁发之例.而当以巨细柴胡汤.半表半里治之也.又曰.伤寒脉弦细.头痛发烧者属少阳.少阳不成发汗.发汗则谵语.此属胃.胃和则愈.胃不和则烦而悸.盖弦为少阳之定脉.细则邪不正在表.仲景恐人以头痛发烧.误为太阳证.故明指之曰此属少阳.而又申言之曰.少阳不成发汗.其因此辨其发烧之属少阳者.前二条以证辨.此一条以脉辨也.内经云.汗出而脉尚躁盛者死.是始热以脉静为易愈.而传变之后.又必以脉静为真愈之候.凡病之自表而里者.以太阳为始.病之由里而表者.以厥阴为始.太阳虽主表.而其脉连于风府.其根起于至阴.又与少阴为内表.仲景端庄不敢妄发其汗者以此.三阴病固不宜发汗.即三阳经发烧.其致热之因.又不全属太阳.如病起发烧.即兼口渴汗出大便闭等证.此由阳明而太阳者也.又如病起发烧.即兼喜呕胸胁满痛等证.此由少阳而太阳者也.皆不得捏词于伤寒一日.太阳受之.概与颁发也.有病已愈而复又发烧者.此名遗热.因为起居饮食之失慎.凡病后饮食.最宜平淡.使胃中津液渐复.邪气全尽.天然健啖.而世俗每饫肥鲜.兼之喜投补益.皆所不宜.故内经曰.病热少愈.食肉则复.多食则遗.此其禁也.然其热之复发.亦有虚有实.故内经云.视其内情.调其逆从.可使必已矣.至仲景食后劳复.以及大病瘥后.各类各法.载明论中.更不待他求矣.约莫温热病起于阳明者居多.至湿温病.其邪伏于募原.募原属半表半里.故其发烧每兼胸痞腹满烦渴不大便等证.加以骨节烦疼.舌胎如积粉.其病先犯少阳与太阴.而内连于胃府.表溢于太阳.湿家本自易汗出.尤不成重发其汗也.至所谓异气者.非于六气以表.别具一气.盖六气本天下天然之令气.因其气之偏胜.而酿为厉气.故其病沿门感染.长幼相通.乃称曰疫.而治法仍不离乎六气之中也.有谓翕翕发烧者.但表不里也.有谓蒸蒸发烧者.自里而表也.太阳主表.其发烧必兼头项强痛身痛楚等证.此皆太阳之安插.纯乎表者也.至阳明发烧.则兼有烦满口渴等证.少阳发烧.则兼有胸胁满痛口苦喜呕等证.而其脉皆主浮.太阳之脉.或浮缓.或浮紧.阳明之脉浮大.少阳之脉浮弦.若脉浸而不浮.三阴证中.亦互见发烧证.其发烧同而所乃至热之因分别.不得以发烧为邪正在表.概从太阳颁发例施治.太阳之为病.脉浮.头项强痛而恶寒.不即发烧也.其恶寒正发烧之机也.论中所称为太阳病者.即指此脉此证而言.他经皆仿此.凡发烧必察其内表有无兼证.尔后可穷其致热之因.其但发烧而内表别无兼证者.此内伤发烧.不正在此例.所谓兼证者.以表兼头痛恶寒身疼腰痛等证.此邪正在表者也.内兼烦渴胸腹痛不大便或下利等证.此邪正在里者也.发烧特其见端耳.必互勘明了.辨证方的.伤寒之脉.永远一以静为主.故经云.伤寒二三日.脉若静者为不传.若脉数急者为欲传也.太阴发烧者.其脉不浮而浸.而更兼吐利腹痛诸证.经云.病发烧恶寒头痛身疼吐下者.此属何病.答曰.此名霍乱.霍乱自吐下.又利止复更发烧也.吐利本太阴病.利止复热者.阴病转阳也.既已转阳.其脉当浮.故又曰.太阴病脉浮者可发汗.宜桂枝汤.吐下之后.津液已伤.复又往往口渴发烧.故又曰.霍乱头痛发烧.身痛楚.热多欲饮水者.五苓散主之.寒多不消水者.理中汤主之.此与阳经之发烧.治各分别也.凡发烧必责重太阳者.以太阳属表.统司营卫.而为诸阳之主气.经云.阳者卫表而为固也.表邪之伤人.多因为卫之不固.故论表感病.必自太阳起.然太阳虽主表.而其根起于至阴.此实内表上下.彼此照应.故由太阳而阳明而少阳.以及三阴.皆互见发烧证详列于后.

(作者:admin)

用手机扫描二维码关闭
二维码